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                1. 主題顏色

                  工傷勞動能力鑒定何時申請?(案例篇)

                    在實務操作中由于具體的案情不同,工傷職工選擇工傷勞動能力鑒定申請時間的不同,最終的結果可能千差萬別。本文以正反兩個現實案例舉例說明以便有一個較為直觀的了解。

                    反面案例

                    A是一名工廠車間操作工,2013年1月入職,與工廠簽訂了一年期勞動合同,期限至2014年1月,本人月工資是2500元,工廠未為其繳納工傷保險。2013年5月A在操作機器時受傷,經醫院診斷為“右手拇指切割傷、右手拇指末節開放性撕脫性骨折、右手拇指指背伸肌腱斷裂、右手環指肌腱動脈斷裂、尺神經損傷……”。

                    由于單位不為其支付醫療費,A因無力支付巨額醫療費故在醫院住院了一周就出院了,A找到單位要求單位為其申報工傷并報銷、墊付醫療費,單位拒絕。于是A于2013年6月向單位注冊所在地人力資源和社會保障行政部門提交工傷認定申請書及相應工傷申報材料,2013年8月,人力資源和社會保障行政部門出具《認定工傷決定書》,將A受到的事故傷害予以認定為工傷。2013年9月,A向當地勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,在填寫表格時,辦事人員明確向其告知其停工留薪期應為12個月,建議其自受傷之日滿12個月后再來提交鑒定申請,A說其認為越早提交申請其致殘等級會更高,于是堅決要求現在即申請勞動能力鑒定。

                    經過鑒定,勞動能力鑒定委員會于2013年10月作出勞動能力鑒定結論,認定其致殘等級為9級。A拿著該鑒定結論找單位要工傷賠償,單位讓A通過法律途徑解決,于是A便訴至勞動爭議仲裁委員會,要求工傷賠償,在仲裁過程中,A收到了單位的終止勞動合同通知書,提前30日書面通知A勞動合同于2014年1月到期后不再續簽。A最終拿到的賠償項目和款項[之前A自己支付的醫療費除外]是:住院伙食補助費210元、鑒定費200元、停工留薪期工資及工資22500元、一次性傷殘補助金28204.2元、一次性工傷醫療補助金31338元、一次性傷殘就業補助金31338元、終止勞動關系經濟補償金2500元,合計116290.2元。A拿到該筆賠償款后,就開始做第二次手術,算上該手術費加日常復查就診費用,現已從賠償款中支出了5萬余元,同時由于傷情產生并發癥,醫院告訴A,至少還需要做最少5次手術、一年做一次、每次費用約2-3萬元左右、每年最少要5萬余元。現在A拿到的賠償款僅夠再支付1年醫療費用,A及家人正在辛苦籌集之后的醫療費用。

                    正面案例

                    B是一名文員,2012年1月入職,與單位簽訂了兩年期勞動合同,期限至2014年1月,本人月工資是2200元,單位為其繳納了工傷保險。2013年7月B在下班回家的路上被機動車撞傷,機動車為全部責任,B的傷情經醫院診斷為“原發腦干損傷、腦挫裂傷、顱底骨折合并腦脊液左側耳漏、左顳頂骨骨折、左蝶竇骨折并蝶竇積液、左側多發肋骨骨折、雙肺挫傷、左側面癱……”,在醫院住院15天后于8月出院。

                    單位于9月為B申報工傷,11月人力資源和社會保障行政部門出具《認定工傷決定書》,將B受到的事故傷害予以認定為工傷。B將工傷醫療機構出具的診斷證明(含休假內容)報送給單位,單位根據該診斷證明并按照《停工留薪期目錄》書面通知B的停工留薪期為6個月至2013年12月,期滿后單位向當地勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,被告知由于B顱骨缺失,現無法進行鑒定,待進行完顱骨修補術后方能進行鑒定,直到現在B仍因無法做手術、還在等待鑒定中,勞動關系也一直存續著,單位每月向B支付病假工資、B的工傷醫療費憑《社保卡》、《工傷證》和《北京地區醫療機構門急診病歷手冊》直接在工傷醫療機構實時結算掛號費用、工傷醫療費用。

                    案例解析

                    上述兩個案例相互比較可以明顯看出,知道“工傷勞動能力鑒定何時申請”,直接影響到工傷職工應享受的工傷保險待遇,特別是對于致殘等級為七級至十級的工傷職工。

                    為什么這么說呢?原因在于:致殘等級為一級至四級傷殘的工傷職工,法律明確規定保留勞動關系、退出工作崗位;致殘等級為五級至六級傷殘的工傷職工,只有經工傷職工本人提出,才可以解除或者終止勞動關系;而致殘等級為七級至十級的工傷職工,除工傷職工本人提出可以解除或者終止勞動關系之外,勞動合同期滿的也可以終止勞動關系。一旦勞動關系解除或終止,那么所有的工傷保險待遇就一次性全部支付完畢,之后再發生任何醫療費用等就全部由職工本人自己負擔。

                    但是,《北京市勞動和社會保障局關于印發<北京市工傷職工停工留薪期管理辦法>的通知》(京勞社工發[2003]195號)第十二條規定,工傷職工在停工留薪期內或者尚未作出勞動能力鑒定結論的,用人單位不得與之解除或者終止勞動合同。也就是說工傷職工只要在停工留薪期內,即使勞動合同期滿,也不得終止勞動合同,勞動合同期限應當續延至停工留薪期滿。

                    現在來看前述第一個案例,A如果在停工留薪期滿,甚至是在停工留薪期滿之后再向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請再延長,那么其申請鑒定時間及相應的作出鑒定結論的時間就會相應延長,單位終止勞動關系時間會隨之推延,相應此期間的工傷相關醫療費用就會由單位支付,不用其自負,另外要說的是,由于每年上一年度職工月平均工資都會調整提高,那么以此為基數的一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金相應款項均也會隨之增加。本案,按照最短期限計算,A應得賠償款項最少損失了5個月工資12500元(2500元×5個月,按停工留薪期12個月計算,再加上1個月鑒定時間)、一次性傷殘補助金3078元(5793元×60%×9個月-28204.2元)、一次性工傷醫療補助金3420元(5793元×6個月-31338元)、一次性傷殘就業補助金3420元(5793元×6個月-31338元)、后續兩次醫療費50000元,合計72418元。如果實踐當中按法律正常流程操作再申請延長停工留薪期等,那么應得賠償款項就能得到更多。故清楚“工傷勞動能力鑒定何時申請”尤為重要。

                    附:

                    一、申請鑒定的流程:

                    1、工傷職工持工傷醫療機構出具的診斷證明或者休假證明,找單位出具停工留薪期期間的書面通知;

                    2、如在停工留薪期內,傷情比較嚴重,經過治療,醫院仍建議休假,則在期滿前3日內向本單位提出延長停工留薪期的書面申請并提交工傷醫療機構出具的休假證明,經用人單位同意后,可以延長停工留薪期。工傷職工未在規定的時間內提出延長停工留薪期申請的,停工留薪期到期終止。

                    3、經過前述停工留薪期或延長停工留薪期,由于傷情嚴重或者情況特殊,可向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請再延長,經確認后,可以適當延長(但延長不得超過12個月)。

                    4、停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)或者停工留薪期未滿,經治療傷情相對穩定后,工傷職工或者其用人單位及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

                    二、注意事項

                    1、前述流程限于單位依法為工傷職工繳納了工傷保險的情況下,如單位未依法繳納工傷保險,在進行前述流程時因涉及保存證據等,建議謹慎處理,如有可能建議先咨詢律師等專業人士之后再進行。

                    2、對于按照《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》標準,職工工傷與職業病致殘等級為七級至十級的職工,不要急于申請勞動能力鑒定,一定要依法申請。并不是越早申請越好,要根據具體的傷情等予以區分確定。(趙英春/北京市煒衡律師事務所)

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                  責任編輯 :Munro (易 安 網 版 權 所 有 ,未 經 授 權 禁 止 使 用 ,不 能 轉 載 ! )

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